Шистосомоз – болезнь грязных луж

Зуд в паху
И сыпь впридачу
А жена воротит нос…
Из Танзании вернулся
Может быть шистосомоз?

Один из любимых запретов врачей-паразитологов перед поездкой в Африку — купание, хождение босиком и мытье рук в стоячих водоемах и лужах. На вопрос «почему?» следует жутковатый ответ: «потому что шистосомоз». В тоже время, по нашим статистике, примерно половина из туристов никогда и не слышала этого названия и ничего не знает о таком запрете.

А между тем, шистосомоз или шистосоматоз – болезнь, вызываемая кровяными паразитами семейства Schistosomatida, занимает достойное место в обойме тропических страшилок, поскольку весьма распространена и в Африке, и Азии. Первая стадия жизни шистосомы – яйцо шистосомы, которое, попадая в водоем, превращается в свободноплавающую личинку и вскоре становится пищей пресноводных моллюсков, например улиток. Однако в роли «обеда» личинки шистосомы чувствуют себя вполне комфортно – им только того и надо. В желудке улитки личинка проходит несколько стадий развития и  постепенно превращается в личинку под названием церкария. Цекария – существо уже гораздо более развитое и активное, чем первоначальная личинка. Имеет мозг, кишечник, присоски, острый стилет в начале и длинный хвост в конце тела. Стилет нужен для проникновения под кожу следующего хозяина, хвост — чтобы передвигаться в воде. Превратившись в церкарию, личинка шистосомы покидает своего первого промежуточного хозяина – моллюска и отправляется в свободное плаванье в воде. Теперь задача личинки – найти следующего хозяина. Именно эта стадия опасна для человека. Используя стилет, шистосома повреждает кожу жертвы, выделяет в ранку едкое вещество, разрушающее ткани, и через образовавшееся микроскопическое отверстие проникает под кожу. Проникнув в организм нового хозяина, личинка превращается в маленького червячка-гильминта. Этот маленький червячок называется шистосомул. Через несколько дней шистосомулы начинают свое путешествие в теле человека и попадают в вены. В вене червячок вырастает и превращается во взрослого шистосома. После этого путешествие продолжается. Некоторые попадают в мочевой пузырь, некоторые – в печень. Там, спустя иногда несколько недель, а то и месяцев, шистосомы принимаются откладывать яйца. Существует два вида шистосомоза – кишечный и мочеполовой. При мочеполовом шистосомозе яйца выходят во внешнюю среду с мочой, при кишечном – гмм…понятно с чем. И дальше – по новой. Яйцо-личинка-церкария-гельминт-шистосомул-шистосом-яйцо…

Для человека история эта проходит гораздо менее жизнерадостно. Ничего не подозревающий человек, спасаясь от невыносимой тропической жары, лезет купаться в пресный водоем, где вода не проточная. Там его уже поджидают, мысленно потирая несуществующие лапки, голодные церкарии. Проникновения человек даже не почувствует – церкарии так малы. Минут через 15 после внедрения в кожу, человек может ощутить лишь зуд. Иногда высыпает крапивница или даже сыпь. Но ничего не подозревающий человек списывает сыпь на несвежий обед и вскоре забывает о ней. Впрочем, при повторном заражении шистосомозом, в первые сутки после внедрения на теле человека может высыпать серьезное раздражение с сильным зудом, продолжающимся до недели. Как правило, на повторное заражение человек обращает больше внимания, чем на первое.  Тем временем маленькие червячки-поразиты поселяются в венах человека. Человек может долгое время не знать, о том, что в нем живут гнусные червяки, пока один из этих паразитов не попадет в печень или мочевой пузырь. Поскольку происходит это лишь через несколько недель или месяцев после самого заражения, несчастная жертва и не думает связывать свои муки с тем освежающим купанием!

Шистосомоз бывает нескольких видов и самые распространенные — мочеполовой и кишечный. В первом случае яйца шистосомоз прилеплены к стенке мочевого пузыря и вызывают раздражение, резкая боль при мочеиспускании, иногда с кровью. У женщин мочеполовой шистосомоз вызывает нарушение менструального цикла и даже иногда, в случае беременности, выкидыши. Считается, что мочеполовой шистосомоз способствует возникновению раковых заболеваний мочеполовой системы. Кишечный шистосомоз мене опасен, хотя так же распространен и может принести серьезные последствия для организма. В случае попадания яиц шистосомы в легкие, печень и другие органы, у человека начинается  лихорадка, сильный кашель с мокротой или даже кровью, появление на коже сыпи или волдырей, может увеличиться печень и селезенка.  В таком состоянии человек пребывает до двух недель.

У коренного населения эндемических районов шистосомоз иногда протекает и вовсе без симптомов. Скорее всего, это связано с наличием иммунитета к этой болезни. Но в некоторых районах Африки, Южной Америки и Азии шистосомозом заражены иногда 100%населения района. Белому человеку так легко не отделаться – иммунитет к шистосомозу развивается очень медленно и не всегда.

Профилактика болезни заключается в полном запрете купания в естественных пресных стоячих водоемах, лужах, полусухих прудах. Достаточно просто помочить ноги в воде и заражение произойдет. Обнаружить  болезнь можно лишь с помощью анализа мочи, крови или кала. Лечить шистосомоз следует с помощью глистогонных препаратов.

Думаю, если рассказать об африканских болезнях моим подругам, они на всю жизнь зарекутся от поездки на Черный Континент. Да и не буду я рассказывать – все равно не поедут. Ну что же, не ходите, дети, в Африку гулять! А я поеду.

Дарья Дмитриева, 2011 г., Танзания